单纯性疱疹患者可以生育,但需在医生指导下进行孕前评估与孕期管理,主要风险包括母婴传播、妊娠期疱疹发作、新生儿感染、病毒潜伏期激活等因素。
1、母婴传播单纯性疱疹病毒可通过产道感染新生儿,孕晚期生殖器疱疹活动期需选择剖宫产。抗病毒药物阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦可降低病毒载量。
2、妊娠期发作孕期激素变化可能诱发疱疹复发,出现水疱或溃疡症状。局部使用喷昔洛韦乳膏缓解症状,严重时需静脉注射更昔洛韦。
3、新生儿感染新生儿感染疱疹病毒可导致脑炎等严重并发症。分娩后需对婴儿进行病毒检测,必要时使用阿糖腺苷进行预防性治疗。
4、病毒潜伏病毒潜伏于神经节可能孕期再激活,孕前血清学检测可评估感染状态。长期抑制疗法可选用伐昔洛韦缓释片。
计划妊娠前建议进行TORCH筛查,孕期定期监测疱疹抗体水平,避免病毒活跃期进行自然分娩,哺乳期发作需做好乳房清洁防护。