肾上腺素不能用于治疗心源性哮喘,主要与药物作用机制不符、可能加重心脏负担、诱发心律失常、导致血压骤升等因素有关。心源性哮喘的治疗需针对原发心脏疾病,常用利尿剂、血管扩张剂等药物。
肾上腺素通过激动β2受体扩张支气管,但心源性哮喘本质是左心衰竭导致的肺淤血,支气管痉挛并非主要矛盾,使用后无法改善心功能。
肾上腺素的β1受体兴奋作用会加快心率、增强心肌收缩力,可能加重心力衰竭患者的心脏负荷,导致病情恶化。
心源性哮喘患者常合并心肌缺血或电解质紊乱,肾上腺素易诱发室性早搏、室速等恶性心律失常,增加猝死风险。
药物的α受体激动作用可引起外周血管强烈收缩,导致血压急剧升高,对合并高血压的心衰患者尤为危险。
心源性哮喘发作时应立即端坐位吸氧,优先使用呋塞米、硝酸甘油等减轻心脏负荷的药物,同时限制钠盐摄入并监测尿量变化。