晚期肝炎通常指肝硬化或肝癌阶段,治疗难度较大但可延缓进展,主要手段包括抗病毒治疗、肝移植、对症支持治疗和并发症管理。
乙肝或丙肝引起的晚期肝炎需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物抑制病毒复制,配合干扰素调节免疫,可降低肝癌发生概率。
符合米兰标准的早期肝癌合并肝硬化患者可考虑肝移植,需评估肝功能Child-Pugh分级及肿瘤分期,术后需终身服用免疫抑制剂他克莫司。
针对腹水使用螺内酯联合呋塞米利尿,食管静脉曲张出血需内镜下套扎或注射组织胶,肝性脑病则用乳果糖减少氨吸收。
终末期患者以镇痛、营养支持为主,吗啡缓释片控制癌痛,补充人血白蛋白纠正低蛋白血症,必要时行经颈静脉肝内分流术缓解门脉高压。
建议晚期肝炎患者定期监测甲胎蛋白和肝脏超声,保持优质蛋白饮食但限制动物内脏摄入,避免剧烈运动加重食管静脉曲张风险。