使用有创呼吸机时出现腹胀的原因
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使用有创呼吸机时出现腹胀的原因
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使用有创呼吸机时出现腹胀可能与正压通气影响、吞咽空气、胃肠动力障碍、基础疾病加重等因素有关，需排查机械通气参数设置及原发病情况。
1、正压通气影响
呼吸机送气压力过高可能导致膈肌下移压迫腹腔脏器，可通过调整吸气压力、呼气末正压参数缓解，必要时使用枸橼酸莫沙必利等胃肠动力药。
2、吞咽空气
患者无意识吞咽动作导致气体进入消化道，建议抬高床头30度，使用促胃肠动力药物如多潘立酮片，配合腹部按摩促进排气。
3、胃肠动力障碍
机械通气可能抑制迷走神经功能导致肠麻痹，表现为肠鸣音减弱，可尝试新斯的明注射液治疗，同时监测腹内压变化。
4、基础疾病加重
如存在肠梗阻或腹腔感染时，腹胀会显著加重，需行腹部CT检查，必要时胃肠减压联合头孢哌酮舒巴坦等抗感染治疗。
建议定期评估腹胀程度，记录24小时腹围变化，避免高碳酸血症加重腹胀，营养支持优先选择低渣肠内营养制剂。
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