胸膜粘连可以做胸腔镜探查吗
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胸膜粘连可以做胸腔镜探查吗
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胸膜粘连多数情况下可以进行胸腔镜探查，具体需根据粘连程度、患者心肺功能及手术风险评估决定。
1、轻度粘连
纤维性粘连可通过胸腔镜松解，术中采用钝性分离或电凝处理，术后配合呼吸训练促进肺复张。
2、致密粘连
钙化或血管丰富的粘连需术中转为小切口辅助，可能与结核性胸膜炎、脓胸后遗症有关，表现为胸痛、限制性通气障碍。
3、广泛粘连
全肺包裹性粘连需评估开胸手术必要性，通常与胸外伤、胸膜腔感染史相关，可能伴随纵隔移位等解剖结构异常。
4、高风险情况
严重心肺功能不全者需优先改善基础状况，必要时选择影像学引导下穿刺活检等替代方案。
术前需完善胸部CT三维重建评估粘连范围，术后早期下床活动有助于预防再粘连，出现持续发热或气胸症状需及时复诊。
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