血红蛋白尿可能由剧烈运动、药物副作用、溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等原因引起,可通过休息调整、停用相关药物、输血治疗、免疫抑制治疗等方式改善。
1、剧烈运动高强度运动可能导致肌肉损伤,肌红蛋白释放入血后经肾脏滤出。通常表现为尿液呈茶色,伴肌肉酸痛。建议立即停止运动并补充电解质水。
2、药物副作用磺胺类、抗疟药等可能诱发溶血反应。常见症状为酱油色尿伴寒战发热。需立即停用可疑药物,必要时使用泼尼松、环孢素、人免疫球蛋白等药物。
3、溶血性贫血可能与G6PD缺乏、自身抗体等因素有关,典型表现为贫血貌伴浓茶色尿。需进行糖皮质激素治疗,严重时输注洗涤红细胞,可用甲泼尼龙、环磷酰胺、利妥昔单抗等药物。
4、PNH阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于罕见血液病,晨起酱油尿为特征表现。需采用补体抑制剂治疗,可选用依库珠单抗、ravulizumab等靶向药物。
出现血红蛋白尿需立即就医检查,避免进食蚕豆等可能诱发溶血的食物,治疗期间监测尿色及肾功能变化。