胸腔积液必须要抽吗
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胸腔积液必须要抽吗
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胸腔积液是否需要抽取取决于积液量、病因及症状严重程度，轻度积液可能无须抽液，中重度或伴随呼吸困难时需及时引流。
1、少量积液：
积液量少且无感染时，可通过利尿剂如呋塞米、螺内酯或抗炎治疗控制，定期复查胸部影像观察吸收情况。
2、感染性积液：
结核性或脓胸需穿刺引流并送检，联合异烟肼、利福平抗结核或头孢曲松抗感染，避免脓液机化导致胸膜增厚。
3、恶性积液：
肺癌或转移癌所致积液常需反复抽液，胸腔注射顺铂、博来霉素等化疗药物抑制渗出，必要时行胸膜固定术。
4、心衰或低蛋白：
心功能不全或肝硬化患者以原发病治疗为主，强心剂如地高辛配合人血白蛋白输注，积液多时临时穿刺缓解症状。
日常需限制钠盐摄入，监测体重和氧饱和度，若出现胸闷加重或发热应立即复查胸部CT评估积液变化。
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