血红蛋白病主要包括地中海贫血、镰刀型细胞贫血、血红蛋白C病、血红蛋白E病等类型,按病情轻重从轻度贫血到严重遗传性疾病排列。
由珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白合成不足,表现为慢性贫血、黄疸及肝脾肿大,可通过输血、祛铁治疗及造血干细胞移植干预。
因β珠蛋白基因突变致血红蛋白S异常,引发血管阻塞危象和器官缺血,需羟基脲治疗、疼痛管理和预防性抗生素使用。
血红蛋白β链第6位谷氨酸被赖氨酸取代,多表现为轻度溶血性贫血,通常无须特殊治疗,严重时需输血支持。
常见于东南亚人群的β珠蛋白基因突变,症状从无症状到中度贫血不等,合并地中海贫血时需按重型地中海贫血方案治疗。
血红蛋白病患者应定期监测血常规和铁代谢指标,避免感染诱发溶血,妊娠前建议进行遗传咨询和产前诊断。