自发性气胸可通过胸片检查发现,诊断准确性与气胸量、患者体位及影像质量有关。气胸在胸片上主要表现为肺组织压缩边缘、无肺纹理区及纵隔移位等特征。
胸片利用X射线穿透性差异成像,气体与肺组织密度对比明显,当胸腔积气时可见清晰肺压缩线。
少量气胸可能漏诊,积气量超过15%通常可检出,站立位呼气相摄片可提高小气胸检出率。
对疑似病例可加做侧位片或胸部CT,CT能检测微量气胸并明确肺大疱等病因。
胸片仍是气胸初筛首选,兼具便捷性与经济性,可评估肺复张情况指导穿刺引流。
突发胸痛呼吸困难者应避免剧烈活动,确诊后需根据气胸量选择观察吸氧或闭式引流,定期复查胸片监测恢复情况。