最严重的肺炎类型包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎和吸入性肺炎,其中由多重耐药菌或高致病性病毒引起的肺炎可能导致呼吸衰竭甚至死亡。
由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起,重症可出现脓毒血症。需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠、莫西沙星治疗,严重时需机械通气支持。
流感病毒或新型冠状病毒等所致,易引发急性呼吸窘迫综合征。可用奥司他韦、帕拉米韦等抗病毒药物,重症需ECMO治疗。
曲霉菌或肺孢子菌等感染,常见于免疫缺陷患者。需应用伏立康唑、卡泊芬净等抗真菌药,联合免疫调节治疗。
胃内容物误吸导致化学性肺损伤,易继发厌氧菌感染。需支气管镜灌洗,使用克林霉素联合哌拉西林他唑巴坦。
出现持续高热、呼吸频率超过30次/分或血氧饱和度低于90%时须立即就医,重症肺炎患者应入住ICU进行多学科联合救治。