稽留流产指胚胎或胎儿死亡后滞留宫腔内未自然排出,属于自然流产的特殊类型,多与染色体异常、母体感染、内分泌失调、子宫结构异常等因素有关。
胚胎染色体异常是主要原因,可能导致胚胎停止发育。需通过清宫术清除妊娠物,药物可选用米非司酮、米索前列醇、缩宫素等促进宫缩排出。
风疹病毒、弓形虫等感染可破坏胎盘功能。需先控制感染后再行清宫,抗生素如头孢曲松、阿奇霉素、甲硝唑可用于抗感染治疗。
黄体功能不足或甲状腺功能异常影响胚胎着床。需检测激素水平后行清宫术,药物包括黄体酮胶囊、左甲状腺素钠、地屈孕酮等。
子宫畸形或宫腔粘连导致胚胎发育受限。需通过宫腔镜手术处理结构问题,术后可配合戊酸雌二醇、阿司匹林、低分子肝素等药物改善内膜。
发生稽留流产后应充分休息,术后1个月复查超声确认宫腔情况,6个月内避免妊娠并加强营养补充。