肥厚梗阻性心肌病患者需禁用负性肌力药物、血管扩张剂及部分抗心律失常药，主要包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂、硝酸酯类药物、洋地黄类药物及利尿剂。这些药物可能加重左心室流出道梗阻或诱发严重心律失常。

1、β受体阻滞剂：

普萘洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂虽常用于其他心脏病，但可能通过过度抑制心肌收缩力导致肥厚梗阻性心肌病患者心输出量下降。部分患者使用后可能出现低血压、乏力等血流动力学恶化表现。

2、非二氢吡啶类钙拮抗剂：

维拉帕米、地尔硫卓等药物会降低心肌细胞钙离子内流，减弱心肌收缩力。对于存在左心室流出道压差的患者，可能加重梗阻程度并引发晕厥或心力衰竭。

3、硝酸酯类药物：

硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等血管扩张剂会减少静脉回流，降低心脏前负荷。这种作用可能使肥厚心肌与室间隔更贴近，进一步缩小左心室流出道空间。

4、洋地黄类药物：

地高辛通过增强心肌收缩力改善心衰症状，但可能加剧肥厚梗阻性心肌病的动力性梗阻。该类药物还易诱发室性心律失常，尤其对于存在心肌纤维化的患者风险更高。

5、利尿剂：

呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂过度使用时可能引起血容量不足，导致左心室充盈压下降。这种血流动力学改变会加重流出道压力阶差，严重时可出现心源性休克。

肥厚梗阻性心肌病患者应建立详细的用药记录卡，就诊时主动告知医生病史。日常需保持适度有氧运动如散步、游泳，避免竞技性运动；饮食宜少量多餐，控制钠盐摄入；定期监测体重变化，出现胸闷加重或夜间阵发性呼吸困难需立即就医。建议每3-6个月复查心脏超声评估梗阻程度变化。