心脏移植术后生存时间一般为10至15年,实际生存期受到移植心脏功能、排斥反应控制、术后感染预防、基础疾病管理等多种因素的影响。
移植心脏的收缩舒张功能直接影响生存期,需通过超声心动图定期监测,出现心功能减退时可使用多巴酚丁胺、米力农等正性肌力药物支持。
急性排斥反应是导致移植失败的主因,需长期服用环孢素、他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制剂,定期进行心肌活检监测排斥等级。
免疫抑制状态易发肺部感染与败血症,需预防性使用复方磺胺甲噁唑,出现发热症状时及时进行血培养与广谱抗生素治疗。
原发病如冠心病或心肌病可能复发,需控制血压血糖血脂,合并肾功能损害时需调整免疫抑制剂剂量。
术后需保持低盐低脂饮食,每周进行适度有氧运动,避免接触传染源并严格遵医嘱用药,定期复查可显著延长生存期。