糖尿病视网膜病变分为非增殖期、增殖前期、增殖期和晚期并发症四个阶段,各阶段病变程度与干预措施不同。
表现为微血管瘤和点状出血,可通过控制血糖血压、改善微循环治疗,常用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等药物。
出现棉絮斑和静脉串珠样改变,需加强激光光凝治疗,配合使用改善视网膜代谢的甲钴胺等药物。
新生血管形成伴玻璃体出血,需行全视网膜光凝术,严重者需玻璃体切割手术,联合抗VEGF药物雷珠单抗治疗。
发生牵引性视网膜脱离或新生血管性青光眼,需手术联合药物治疗,预后与干预时机密切相关。
定期眼底检查是早期发现病变的关键,确诊糖尿病患者建议每年进行散瞳眼底检查,出现视物模糊等症状需立即就医。