常用血压药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。高血压患者需在医生指导下根据个体情况选择合适的药物,并定期监测血压变化。
1、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张从而降低血压。这类药物适用于老年高血压患者或合并动脉粥样硬化的患者。常见药物包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。可能出现的不良反应包括面部潮红、下肢水肿等,长期使用需注意牙龈增生风险。
2、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,达到降压效果。这类药物特别适合合并糖尿病、心力衰竭或肾脏疾病的患者。常用药物有卡托普利、依那普利、培哚普利等。主要不良反应为干咳,严重时可能出现血管性水肿,肾功能不全患者需谨慎使用。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用,其适应症与血管紧张素转换酶抑制剂相似但咳嗽不良反应较少。代表药物包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。这类药物对靶器官具有保护作用,但妊娠期妇女绝对禁用,双侧肾动脉狭窄患者也需避免使用。
4、利尿剂利尿剂通过促进钠水排出减少血容量来降低血压,尤其适合老年和盐敏感性高血压患者。常用药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等。使用期间需注意监测电解质水平,可能出现低钾血症、高尿酸血症等不良反应,痛风患者应慎用噻嗪类利尿剂。
5、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体减慢心率、降低心输出量来实现降压,适用于合并冠心病、快速性心律失常的患者。常用药物包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。可能引起心动过缓、支气管痉挛等不良反应,哮喘患者应避免使用非选择性β受体阻滞剂。
高血压患者除规范用药外,还需保持低盐饮食,每日钠盐摄入量不超过5克。适当进行有氧运动如快走、游泳等,每周至少150分钟。控制体重使体质指数保持在24以下,戒烟限酒,避免熬夜和精神紧张。定期监测血压并记录,就诊时向医生提供完整的血压记录和用药情况,切勿自行调整药物剂量或更换药物。