失眠患者可遵医嘱使用右佐匹克隆、扎来普隆、褪黑素受体激动剂或低剂量多塞平等药物,副作用相对较小。药物选择需考虑失眠类型、年龄及基础疾病等因素。
1、右佐匹克隆作为非苯二氮卓类镇静药,通过选择性作用于γ-氨基丁酸受体改善入睡困难,较传统安眠药肌肉松弛作用更轻微,可能出现头晕口干等反应。
2、扎来普隆超短效催眠药适用于入睡障碍者,半衰期约1小时可减少次日嗜睡风险,需警惕头痛及胃肠道不适等不良反应。
3、褪黑素受体激动剂雷美替胺等药物模拟内源性褪黑素调节睡眠觉醒周期,适合昼夜节律紊乱者,常见副作用包括嗜睡和眩晕。
4、低剂量多塞平3-6mg剂量时具有选择性组胺H1受体拮抗作用,对老年患者耐受性较好,需注意口干便秘等抗胆碱能反应。
建议睡前避免咖啡因和屏幕蓝光刺激,建立固定作息时间,长期失眠需排查焦虑抑郁等潜在病因。