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桥本甲状腺炎患者多数情况下可以怀孕，但需在医生指导下控制甲状腺功能稳定。主要影响因素包括甲状腺激素水平、抗体滴度、并发症管理及孕期监测。
1、激素水平
孕前需将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，甲状腺功能减退可能增加流产风险，可遵医嘱使用左甲状腺素钠调整。
2、抗体影响
高滴度TPOAb可能轻微影响受孕概率，但不会绝对阻止妊娠，建议定期复查抗体水平。
3、并发症预防
合并甲状腺肿大或结节需提前评估，孕期每4-6周监测TSH，避免发生妊娠甲减或甲亢危象。
4、产后管理
产后6个月内易出现甲状腺功能波动，需加强随访，约20％患者可能出现产后甲状腺炎。
建议孕前3个月开始优化碘营养状态，每日摄入150微克碘，避免过量海带紫菜摄入，妊娠期保持规律作息和适度运动。
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