什么是药物性肾损伤
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什么是药物性肾损伤
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药物性肾损伤是指因使用药物直接或间接导致的肾脏结构和功能损害，常见诱因包括抗生素过量、非甾体抗炎药长期使用、造影剂暴露及中药肾毒性成分等。
1、抗生素过量
氨基糖苷类等抗生素过量使用可损伤肾小管上皮细胞，表现为血尿或蛋白尿，治疗需停用可疑药物并静脉补液，可遵医嘱使用碳酸氢钠、乙酰半胱氨酸或糖皮质激素。
2、非甾体抗炎药
长期大剂量服用布洛芬等药物会抑制前列腺素合成导致肾缺血，出现少尿和水肿，需立即停药并监测肾功能，必要时使用利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂。
3、造影剂肾病
含碘造影剂通过氧化应激引发肾小管坏死，常见于糖尿病肾病患者，预防需水化治疗，严重时可选择血液净化或使用他汀类药物。
4、中药肾毒性
马兜铃酸等成分可导致不可逆间质纤维化，表现为贫血和夜尿增多，治疗以停用肾毒性中药为主，晚期可能需透析或肾移植。
用药期间应定期监测肾功能指标，避免联合使用肾毒性药物，老年人及慢性肾病患者需严格遵医嘱调整剂量。
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