大三阳患者的生存时间与肝功能状态、病毒复制水平、是否规范治疗等因素密切相关,多数患者通过抗病毒治疗可长期维持稳定。
规范使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物抑制乙肝病毒复制,可显著延缓肝纤维化进程,5年生存率超过90%。
未出现肝硬化失代偿的患者,通过定期监测转氨酶和胆红素水平,配合水飞蓟宾等保肝药物,生存期接近普通人群。
已发生肝腹水或食管静脉曲张者需限制钠盐摄入,必要时行TIPS手术或套扎治疗,5年生存率约为60-70%。
每6个月进行甲胎蛋白和肝脏超声检查,早期肝癌患者经根治性切除术后,5年生存率可达50%以上。
建议严格戒酒并避免肝毒性药物,每日保证优质蛋白摄入,定期复查HBV-DNA和肝脏弹性检测。