血管通路的血流量变化通常经历急性期、恢复期和后遗症期三个阶段,实际变化受到血管条件、手术方式、基础疾病、日常维护等多种因素的影响。
术后24-72小时内血流量波动明显,可能因血管痉挛、吻合口水肿导致血流减少,需密切监测穿刺点渗血及肢体远端循环。
术后2-6周血流量逐渐稳定,新生内膜覆盖吻合口,血管适应性增强,此时血流量可达200-400ml/min的理想透析要求。
长期使用后可能出现静脉狭窄、血栓形成等并发症,表现为血流量进行性下降至150ml/min以下,需超声评估血管通路功能。
糖尿病患者血管钙化、反复穿刺造成的血管壁损伤、低血压状态均可导致血流量异常,维护时需避免压迫肢体及过度脱水。
建议定期进行血管通路超声检查,透析间期保持穿刺部位清洁干燥,发现血流量下降超过基础值20%时及时就医评估。