肾病综合征的常见病因包括微小病变性肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、糖尿病肾病等,发病机制涉及免疫异常、代谢紊乱、遗传因素等。
儿童原发性肾病综合征最常见病因,可能与T细胞功能异常有关,表现为突发大量蛋白尿,病理特征为肾小球足细胞足突广泛融合。
成人原发性肾病综合征主要病因,70%与抗磷脂酶A2受体抗体相关,表现为肾病综合征伴镜下血尿,肾小球基底膜上皮侧免疫复合物沉积为特征。
可由足细胞损伤或基因突变导致,表现为蛋白尿进行性加重,病理可见部分肾小球节段性瘢痕形成,易进展至肾功能衰竭。
长期高血糖导致肾小球高滤过和基底膜增厚,表现为微量白蛋白尿逐渐发展为大量蛋白尿,常合并视网膜病变等微血管并发症。
建议患者定期监测尿蛋白和肾功能,控制血压血糖,限制钠盐摄入,优质蛋白饮食有助于延缓病情进展。