败血症为什么会造成溶血
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败血症为什么会造成溶血
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败血症造成溶血主要与细菌毒素损伤红细胞、炎症因子介导溶血、微血管内凝血消耗红细胞、病原体直接侵袭红细胞等因素有关。败血症可通过抗感染治疗、输血支持、免疫调节、控制凝血功能紊乱等方式干预。
1、细菌毒素损伤
革兰阴性菌内毒素或葡萄球菌外毒素可直接破坏红细胞膜稳定性，导致细胞破裂。治疗需针对性使用抗生素如头孢曲松、万古霉素，严重溶血时需输注洗涤红细胞。
2、炎症因子风暴
肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等促炎因子过度激活巨噬细胞系统，加速红细胞吞噬清除。需采用糖皮质激素抑制免疫反应，联合免疫球蛋白调节免疫功能。
3、弥散性血管内凝血
凝血系统异常激活形成微血栓，机械性切割红细胞造成碎裂性溶血。需使用低分子肝素抗凝，补充凝血因子和血小板改善微循环。
4、病原体直接侵袭
疟原虫、巴贝斯虫等病原体寄生红细胞内繁殖导致细胞破裂。需采用抗寄生虫药物如青蒿琥酯、克林霉素，同时进行血浆置换清除病原体。
败血症患者应密切监测血红蛋白及乳酸脱氢酶水平，避免剧烈运动加重溶血，营养支持可适量补充叶酸及铁剂促进造血。
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