变异型心绞痛属于较严重的心血管疾病,可能诱发急性心肌梗死或恶性心律失常,需立即就医干预。
冠状动脉自发性痉挛导致心肌缺血,发作时心电图显示ST段抬高,可舌下含服硝酸甘油缓解,常用药物包括硝酸异山梨酯、地尔硫卓、尼可地尔。
约20%患者发作时伴室性心动过速或心室颤动,建议随身携带急救药物,必要时植入心脏除颤器,需联合使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。
部分患者存在冠状动脉粥样硬化基础病变,需进行冠脉造影评估,严重者需支架置入术,控制危险因素如高血压、高脂血症。
多于凌晨静息状态下发作,长期使用长效钙拮抗剂可减少发作频率,避免寒冷刺激、情绪激动等诱因。
确诊后应严格戒烟限酒,保持规律作息,每月复查动态心电图,随身备好急救药物硝酸甘油片。