老年患者重症肺炎的临床表现主要包括呼吸困难、高热或体温不升、意识障碍及多器官功能衰竭,症状按严重程度从早期表现到终末期依次发展。
早期表现为呼吸频率加快、血氧饱和度下降,可能与肺部炎症导致通气/血流比例失调有关,需及时氧疗并监测血气分析。
部分患者出现39℃以上高热,衰弱者可表现为体温低于36℃,反映免疫应答异常,需进行血培养并经验性使用抗生素。
进展期可能出现嗜睡、谵妄等神经系统症状,与缺氧、脓毒症相关,需评估格拉斯哥昏迷评分并排除脑膜炎等并发症。
终末期可并发休克、急性肾损伤等,与全身炎症反应综合征相关,需转入ICU进行机械通气和器官支持治疗。
老年患者出现上述症状应立即就医,治疗期间需加强营养支持,维持水电解质平衡,并密切监测生命体征变化。