肺结核胸膜粘连可能导致胛骨疼痛,疼痛通常由胸膜炎症刺激、粘连牵拉神经、呼吸运动摩擦、继发肌肉痉挛等因素引起,需结合影像学检查明确病因。
结核分枝杆菌感染胸膜引发局部炎症反应,炎性介质刺激神经末梢可放射至肩胛区。需规范抗结核治疗,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
胸膜纤维化粘连可能牵拉肋间神经或膈神经,产生牵涉痛。可配合超声引导下神经阻滞,口服甲钴胺营养神经。
胸膜粘连处随呼吸运动产生机械摩擦,疼痛在深呼吸时加剧。建议腹式呼吸训练,必要时使用布洛芬缓解疼痛。
长期疼痛姿势代偿可导致斜方肌、菱形肌痉挛。热敷和低频脉冲电刺激有助于放松肌肉,严重时考虑肉毒毒素注射。
出现持续性胛骨疼痛应复查胸部CT评估粘连进展,疼痛期间避免提重物,保持规律抗结核用药,适当补充维生素D和钙剂。