支气管结核狭窄后遗症
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支气管结核狭窄后遗症
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支气管结核狭窄后遗症主要包括气道狭窄、肺不张、阻塞性肺炎和呼吸衰竭，通常由结核病灶纤维化修复、肉芽组织增生、瘢痕挛缩或继发感染等因素引起。
1、气道狭窄
结核病灶愈合过程中纤维组织增生导致气道管腔缩窄，可能伴随刺激性干咳、活动后气促。需通过支气管镜球囊扩张或支架置入改善通气，药物可选择异烟肼、利福喷丁联合糖皮质激素。
2、肺不张
支气管完全阻塞时远端肺泡萎缩，表现为患侧胸廓塌陷、呼吸音消失。需通过纤维支气管镜吸除分泌物，配合乙酰半胱氨酸雾化及体位引流，严重者需肺复张手术。
3、阻塞性肺炎
狭窄部位远端分泌物滞留引发感染，常见发热、脓痰。治疗需选用阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星等抗生素，联合支气管肺泡灌洗清除脓性分泌物。
4、呼吸衰竭
广泛气道狭窄导致通气功能障碍，出现紫绀、血氧饱和度下降。需长期氧疗，严重者行气管切开，必要时使用无创呼吸机辅助通气。
患者应定期复查肺功能，避免烟雾刺激，进行缩唇呼吸训练改善肺通气，高蛋白饮食有助于黏膜修复。
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