怀疑宫外孕时首先需清宫主要与排除宫内妊娠残留、明确诊断、预防大出血及后续治疗决策有关。清宫可获取子宫内膜组织进行病理检查,同时为后续药物或手术干预创造条件。
1、排除宫内妊娠清宫能彻底清除宫腔内可能存在的妊娠组织,避免宫内残留物干扰宫外孕诊断。病理检查可确认是否存在绒毛组织,这是鉴别宫内宫外妊娠的金标准。
2、明确病理诊断获取的子宫内膜标本可通过病理分析判断蜕膜反应程度,辅助诊断异位妊娠。部分宫外孕患者子宫内膜呈现A-S反应,但无绒毛结构。
3、控制出血风险宫外孕破裂前清宫可减少子宫异常出血,降低后续治疗中子宫大出血概率。尤其适用于血HCG水平较高但宫腔内未见孕囊的病例。
4、指导治疗方案清宫后监测血HCG变化趋势,可判断妊娠活性。若HCG持续上升则强烈提示宫外孕,需立即采取甲氨蝶呤药物治疗或腹腔镜手术。
清宫后应严格监测腹痛及阴道出血情况,遵医嘱复查血HCG及超声。确诊宫外孕后需绝对卧床休息,避免剧烈运动诱发输卵管破裂。