骨髓瘤早期症状主要有骨痛、贫血、肾功能异常、反复感染。骨髓瘤是浆细胞恶性增殖导致的血液系统肿瘤,早期表现常不典型,易被忽视。
约70%患者以腰背或肋骨疼痛为首发症状,多因溶骨性病变导致。疼痛在活动或负重时加重,可能伴随病理性骨折。需通过X线、CT或PET-CT明确骨质破坏程度。
肿瘤细胞抑制正常造血功能导致面色苍白、乏力,血红蛋白常低于100g/L。贫血程度与肿瘤负荷相关,可能伴随头晕、心悸等缺氧症状。
异常免疫球蛋白轻链沉积损伤肾小管,表现为夜尿增多、泡沫尿,实验室检查可见蛋白尿、血肌酐升高。严重者可进展为尿毒症。
正常免疫球蛋白分泌受抑制导致免疫力下降,常见肺炎、尿路感染等,病原体以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。感染可能成为疾病首发表现。
出现不明原因骨痛伴贫血或蛋白尿时建议血液科就诊,完善血清蛋白电泳、骨髓穿刺等检查。日常需避免剧烈运动预防骨折,保持口腔卫生减少感染风险。