肝炎通常不会直接引起胸痛,但可能因肝脏肿大牵拉肝包膜导致右上腹隐痛,严重肝硬化并发症或合并其他疾病时可能出现胸痛。胸痛可能与肝炎相关的门静脉高压、胆道疾病、胃食管反流或心肺并发症有关。
急性肝炎或肝肿大时,肝脏炎症导致器官体积增大,牵拉表面神经丰富的肝包膜,可能表现为右上腹钝痛,偶向胸肋部放射。建议卧床休息并遵医嘱使用甘草酸制剂、水飞蓟素等护肝药物。
肝硬化后期门静脉压力升高可能导致食管胃底静脉曲张,破裂时引发呕血和胸骨后灼痛。这种情况需紧急内镜下止血,长期可选用普萘洛尔降低门脉压力。
肝炎合并胆管炎或胆囊炎时,胆道痉挛可引发剑突下绞痛向右肩放射。需进行胆汁引流,必要时使用熊去氧胆酸改善胆汁淤积。
晚期肝病可能合并肝肺综合征或胸腔积液,表现为呼吸困难伴胸痛。需氧疗改善低氧血症,严重者需胸腔穿刺引流。
肝炎患者出现持续胸痛应及时排查心肺疾病,日常避免油腻饮食加重肝脏负担,定期监测肝功能指标变化。