间质性肺病可通过胸部高分辨率CT、肺功能检查、支气管肺泡灌洗、经支气管肺活检等方式诊断。检查方法按无创到有创顺序排列,需结合临床表现综合评估。
高分辨率CT能清晰显示肺间质病变特征,是首选影像学检查手段,典型表现为网格状影、蜂窝肺等,无须特殊准备。
肺功能检查可评估限制性通气障碍和弥散功能下降,典型表现为肺总量减少和一氧化碳弥散量降低,检查过程无创伤。
支气管肺泡灌洗通过分析灌洗液细胞成分辅助诊断,淋巴细胞增高常见于过敏性肺炎,中性粒细胞增多提示纤维化进展。
经支气管或外科肺活检可获取病理标本,明确具体分型如寻常型间质性肺炎,需局部麻醉或全身麻醉下进行。
确诊后需避免接触粉尘等致病因素,遵医嘱使用吡非尼酮等抗纤维化药物,定期复查肺功能监测病情进展。