成人先天性心脏病患者能否妊娠需根据心脏功能分级、是否存在肺动脉高压等因素综合评估,多数轻症患者经严密监测可安全妊娠,但中重度患者妊娠风险较高。
1、心脏功能评估心功能Ⅰ-Ⅱ级且无肺动脉高压者,妊娠风险相对较低,需在孕前完成超声心动图、运动负荷试验等评估,孕期需每1-2个月复查心功能。
2、疾病类型影响房间隔缺损、室间隔缺损等简单先心病术后患者妊娠风险较小,法洛四联症、艾森曼格综合征等复杂先心病患者禁止妊娠。
3、肺动脉压水平肺动脉收缩压超过50mmHg的孕妇发生心衰、猝死概率显著增加,此类患者应严格避孕,意外妊娠需在孕早期终止。
4、多学科管理妊娠全程需心脏科与产科联合随访,中晚期重点监测容量负荷,分娩方式建议选择硬膜外麻醉下剖宫产以减少心脏负担。
计划妊娠前3个月应开始补充叶酸,避免剧烈运动,控制体重增长在10-12公斤以内,出现气促、夜间阵发性呼吸困难等症状需立即就医。