重度贫血可能由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等疾病引起,常见诱因包括营养缺乏、骨髓造血功能障碍、红细胞破坏加速等。
长期铁、维生素B12或叶酸摄入不足会导致血红蛋白合成障碍,表现为乏力、面色苍白,可通过硫酸亚铁片、维生素B12注射液、叶酸片等药物补充,同时建议增加红肉、动物肝脏、深色蔬菜摄入。
消化道溃疡、月经量过多等慢性失血会造成铁质持续流失,伴随黑便、经期延长等症状,需使用奥美拉唑肠溶胶囊、氨甲环酸片等控制原发病,并配合琥珀酸亚铁缓释片补铁治疗。
再生障碍性贫血或肿瘤放化疗会导致骨髓造血功能衰竭,出现感染、出血倾向,需应用环孢素软胶囊、重组人促红素注射液等刺激造血,严重者需进行造血干细胞移植。
自身免疫性溶血或遗传性球形红细胞增多症可引起红细胞寿命缩短,伴随黄疸、脾肿大,需使用醋酸泼尼松片、利妥昔单抗注射液抑制免疫破坏,必要时行脾切除术。
重度贫血患者应定期监测血常规,避免剧烈运动,饮食注意补充优质蛋白和含铁食物,所有药物均需在血液科医师指导下规范使用。