食道癌术后支气管瘘怎么办
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食道癌术后支气管瘘怎么办
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食道癌术后支气管瘘可通过胸腔闭式引流、内镜下瘘口修补、营养支持和抗感染治疗等方式处理。该并发症通常由手术创伤、局部感染、吻合口愈合不良或肿瘤复发等因素引起。
1、胸腔闭式引流
早期发现支气管瘘需立即放置胸腔引流管，排出胸腔内积液和气体，避免脓胸或呼吸衰竭。治疗期间需监测引流液性状和引流量。
2、内镜下修补
对于较小瘘口可采用内镜下金属夹闭或生物胶封闭。该方法创伤小，但需评估瘘口位置和大小，通常适用于直径小于5毫米的早期瘘口。
3、营养支持
通过鼻肠管或空肠造瘘实施肠内营养，维持血浆蛋白水平。必要时可补充肠外营养，纠正负氮平衡，促进组织修复。
4、抗感染治疗
根据痰培养结果选用敏感抗生素，常见选用头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等。严重感染需联合用药，疗程通常持续2周以上。
术后需严格禁食，避免呛咳增加胸腔压力；恢复期采用半流质饮食，定期复查胸部CT评估瘘口愈合情况。
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