肝硬化脾切除手术后并发症主要有门静脉血栓形成、腹腔感染、出血、脾热等。
1、门静脉血栓形成脾切除后门静脉血流动力学改变可能导致血栓形成,表现为腹痛、发热、腹水加重,需抗凝治疗如低分子肝素、华法林,并监测凝血功能。
2、腹腔感染术后免疫功能下降易继发腹腔感染,可能出现持续发热、腹痛、白细胞升高,需使用广谱抗生素如头孢曲松、莫西沙星,必要时穿刺引流。
3、出血手术创面或食管胃底静脉可能发生迟发性出血,表现为呕血、黑便,需内镜下止血或输注凝血因子,严重时需介入栓塞治疗。
4、脾热术后持续低热可能与脾窝积液吸收热有关,通常2周内自行缓解,排除感染后可予非甾体抗炎药如布洛芬对症处理。
术后需定期复查血常规、腹部超声,保持切口清洁干燥,逐步恢复高蛋白饮食但避免粗糙食物,出现发热或腹痛加重应及时就医。