烧伤留疤主要与皮肤损伤深度、感染风险、愈合异常及个体体质有关,疤痕形成是机体修复深层组织损伤的必然结果。
深二度及以上烧伤会破坏真皮层胶原纤维和弹力纤维,导致修复过程中成纤维细胞过度增殖,形成疤痕组织。可通过早期清创、外用硅酮制剂或重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。
创面感染会加重炎症反应,刺激肉芽组织过度增生。表现为红肿渗液加剧,需使用磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏等抗感染药物,必要时口服头孢克洛。
异常修复过程可能导致增生性疤痕或瘢痕疙瘩,与TGF-β信号通路过度激活相关。压力疗法联合局部注射曲安奈德可抑制疤痕增生。
疤痕体质者因基因多态性更易形成病理性疤痕,此类人群需在烧伤后早期使用疤痕贴,严重者可考虑点阵激光治疗。
烧伤后保持创面清洁湿润,避免抓挠,愈合后坚持使用医用疤痕贴3-6个月,限制辛辣食物摄入有助于减少疤痕形成。