肺出血在X线胸片上通常表现为斑片状或大片状高密度影,是否明显取决于出血量及病灶范围,主要与出血原因、病变位置、检查时机、影像分辨率等因素相关。
外伤性肺出血多表现为局部边界清晰的阴影,而结核或肿瘤导致的出血常伴随原发病特征性影像,如空洞或占位性病变。
靠近胸膜的肺外周出血易形成典型楔形影,中央型出血可能被纵隔结构遮挡导致显示不清。
急性出血24小时内血液尚未完全渗入肺泡时可能显影较淡,48小时后血红蛋白分解后影像特征更典型。
数字化DR对微量出血的检出率优于传统胶片X线,CT检查能发现胸片难以显示的5毫升以下出血灶。
出现咯血症状应及时进行胸部影像学检查,必要时需结合增强CT或支气管镜明确诊断,检查前避免剧烈咳嗽以免影响影像质量。