面瘫后遗症主要包括面部肌肉萎缩、联动运动、鳄鱼泪综合征和闭眼困难,多数与神经修复异常或肌肉代偿有关。
1、肌肉萎缩长期面部肌肉失用可能导致萎缩,表现为患侧脸颊凹陷。早期可通过针灸结合甲钴胺、维生素B1等神经营养药物改善,严重时需肉毒素注射缓解挛缩。
2、联动运动神经异常再生可能引发眨眼时口角抽动等联动现象。康复训练联合卡马西平、苯妥英钠等抗神经异常放电药物可减轻症状。
3、鳄鱼泪综合征进食时患侧流泪,因神经错位再生导致。溴丙胺太林片或局部肉毒素注射能阻断异常腺体分泌。
4、闭眼困难眼轮匝肌功能未完全恢复会导致角膜暴露风险。夜间使用人工泪液凝胶,严重者需行睑缘缝合术保护角膜。
发病3个月内是黄金恢复期,建议配合面部肌肉按摩及红外线理疗,避免进食过硬食物减少肌肉负担。