胆囊炎疼痛不缓解可能由胆结石嵌顿、细菌感染加重、胆囊管梗阻、胆囊穿孔等原因引起,需结合影像学检查明确病因并及时干预。
胆囊颈部结石卡压导致持续性胆绞痛,可能伴随黄疸、发热。需通过超声检查确诊,药物可选用山莨菪碱缓解痉挛,头孢曲松抗感染,熊去氧胆酸溶解结石。
大肠杆菌或厌氧菌感染引发化脓性胆囊炎,表现为高热、墨菲征阳性。血常规显示白细胞升高,治疗需静脉用哌拉西林他唑巴坦抗感染,联用甲硝唑覆盖厌氧菌。
炎症水肿导致胆汁排出受阻,引发胆囊积脓。CT可见胆囊扩张,需禁食胃肠减压,必要时行经皮肝穿刺胆囊引流术,配合使用氨苄西林舒巴坦控制感染。
胆囊壁缺血坏死导致局限性或游离性穿孔,出现剧烈腹痛伴腹膜刺激征。急诊手术切除胆囊是主要治疗方式,术前可用美罗培南广谱抗感染。
建议发作期禁食油腻食物,选择低脂流质饮食,若48小时内疼痛未缓解或出现寒战高热需立即就医。