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子宫肌瘤手术指征主要包括肌瘤体积过大、症状严重影响生活、生长迅速或怀疑恶变等情况。具体指征有黏膜下肌瘤导致异常出血、肌瘤压迫邻近器官、肌瘤直径超过5厘米、绝经后肌瘤增大。
1、异常出血
黏膜下肌瘤常引起月经量过多或经期延长，导致贫血。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，药物如氨甲环酸、左炔诺孕酮宫内缓释系统可辅助控制出血。
2、器官压迫
肌瘤压迫膀胱或直肠可能导致尿频、便秘等症状。压迫症状明显时需手术解除，药物如促性腺激素释放激素类似物可暂时缩小肌瘤缓解压迫。
3、肌瘤过大
肌瘤直径超过5厘米或子宫体积如孕12周大小可能影响盆腔结构。可选择子宫肌瘤剔除术或子宫切除术，术前可使用米非司酮缩小肌瘤体积。
4、疑似恶变
绝经后肌瘤增大或影像学提示恶性可能时需手术探查。快速生长的肌瘤需排除平滑肌肉瘤，确诊后需行全子宫切除术。
术后建议保持均衡饮食，适量补充铁剂纠正贫血，定期复查监测复发情况，避免剧烈运动促进恢复。
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