内生性软骨瘤恶变为癌症的概率较低,多数情况下为良性病变,但存在极少数恶变为软骨肉瘤的可能。主要有体积增大、疼痛加重、影像学特征改变、病理检查异常等因素可提示恶变风险。
肿瘤短期内迅速增长需警惕恶变,可能与异常细胞增殖加速有关,临床表现为局部肿块增大伴压迫症状。
静息痛或夜间痛明显加剧可能提示恶变,常与肿瘤侵犯周围组织相关,需结合影像学评估骨质破坏情况。
X线或CT显示骨皮质破坏、软组织浸润等征象时恶变风险增高,典型表现为边界模糊伴病理性骨折。
活检发现细胞异型性增加、核分裂象增多等组织学改变可确诊恶变,需通过免疫组化进一步鉴别诊断。
建议每6-12个月定期复查影像学,若出现生长加速或症状变化应及时就诊,避免剧烈运动以防病理性骨折。