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子宫肌瘤多数情况下不会引起疼痛，但可能出现下腹坠胀、经期延长等症状。疼痛通常与肌瘤位置、大小及并发症有关，主要有黏膜下肌瘤压迫、肌瘤变性、带蒂肌瘤扭转、合并盆腔炎症等原因。
1. 黏膜下肌瘤
向宫腔内生长的肌瘤可能刺激子宫收缩，表现为经期绞痛或持续性隐痛。可遵医嘱使用布洛芬、氨甲环酸、米非司酮等药物缓解症状，必要时行宫腔镜切除术。
2. 肌瘤变性
妊娠期或绝经后肌瘤发生红色变性或玻璃样变时，可能突发剧烈腹痛伴发热。需急诊处理，常用药物包括对乙酰氨基酚、头孢曲松钠，严重者需手术切除。
3. 带蒂肌瘤扭转
浆膜下肌瘤蒂部扭转会导致急性缺血性疼痛，需与卵巢囊肿蒂扭转鉴别。确诊后应紧急手术，术前可临时使用哌替啶镇痛。
4. 合并盆腔炎
肌瘤合并感染时出现下腹压痛、分泌物异常，可能与细菌上行感染有关。需抗生素治疗如左氧氟沙星、甲硝唑，并监测肌瘤变化。
建议定期妇科检查监测肌瘤进展，避免摄入含雌激素食物，适度运动改善盆腔血液循环，出现持续疼痛及时就医评估。
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