体外膜肺氧合的正常压力值通常为静脉端负压-30至-50毫米汞柱,动脉端正压100-200毫米汞柱,具体数值受血流量、氧合器类型、患者循环状态等因素影响。
静脉引流端负压维持在-30至-50毫米汞柱可保证充足引流,压力过低可能导致管路抖动,过高易引发溶血。需持续监测离心泵转速与引流平衡。
动脉灌注端正压需控制在100-200毫米汞柱,超过300毫米汞柱会增加膜肺破膜风险。压力波动需排查血栓形成或插管位置异常。
氧合器跨膜压差应小于50毫米汞柱,异常升高提示血栓形成或血浆渗漏。每4小时监测游离血红蛋白水平评估溶血程度。
患者血容量、血管张力及凝血功能会动态影响压力值。高龄或心功能不全患者需更低静脉负压,活动性出血患者应降低动脉正压。
治疗期间需每日检查管路通畅度,避免剧烈体位变动,营养支持应选择低脂高蛋白饮食以减少膜肺损耗。