胃底静脉曲张多数与肝硬化有关,但也可能由门静脉血栓、特发性门静脉高压、血吸虫病等原因引起。
肝硬化是胃底静脉曲张最常见原因,门静脉高压导致侧支循环开放。患者可能出现呕血、黑便等症状,需内镜下套扎或硬化剂治疗,药物可选用普萘洛尔、奥曲肽、特利加压素。
门静脉系统血栓形成会阻碍血流,引发门静脉高压。常表现为腹痛、脾肿大,抗凝治疗可选择低分子肝素、华法林、利伐沙班,严重时需经颈静脉肝内门体分流术。
无明确肝病的门静脉高压症,可能与血管病变有关。症状类似肝硬化门脉高压,治疗以内科降门脉压力为主,药物包括普萘洛尔、硝酸异山梨酯、螺内酯。
晚期血吸虫病导致肝纤维化,继发门脉高压。患者有疫水接触史,吡喹酮可杀虫治疗,门脉高压处理参照肝硬化方案。
胃底静脉曲张患者应避免粗糙食物,定期内镜复查,出现呕血立即平卧侧头并急诊就医。