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乙肝大三阳患者在规范管理下可以怀孕生孩子。主要影响因素包括病毒载量、肝功能状态、母婴阻断措施实施情况以及新生儿免疫接种。
1、病毒载量
高病毒载量增加母婴传播风险，建议孕前进行抗病毒治疗降低病毒量，可选用替诺福韦等妊娠B类药物控制病毒复制。
2、肝功能状态
肝功能异常需先稳定后再妊娠，孕期需每月监测转氨酶，出现异常时及时干预，避免妊娠加重肝脏负担。
h3>3、母婴阻断
新生儿出生12小时内需同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成全程接种后保护率可达90％以上，有效阻断垂直传播。
4、分娩方式
剖宫产不能降低传播风险，自然分娩后做好新生儿免疫预防即可，哺乳期母亲乳头破损时应暂停母乳喂养。
建议孕前完善HBV-DNA、肝功能等检查，孕期在感染科和产科共同监护下进行规范管理，新生儿按时完成疫苗接种程序。
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