服用华法林期间一般需要每周至每月查一次血,实际监测频率受到用药初期调整期、剂量稳定期、合并疾病、药物相互作用等因素的影响。
华法林起始治疗阶段需每周监测1-2次INR值,直至剂量调整至目标范围。该阶段易出现抗凝不足或出血风险,需密切观察牙龈出血、皮下淤斑等症状。
INR值稳定后可将检测间隔延长至2-4周,但仍需定期评估。稳定期仍需警惕饮食中维生素K波动对药效的影响,避免大量摄入菠菜、西蓝花等富含维生素K的食物。
肝功能异常、充血性心力衰竭等疾病会改变华法林代谢,需缩短监测周期至1-2周。合并急性感染时可能出现INR值升高,表现为鼻衄或血尿等症状。
联用抗生素、抗癫痫药等会干扰华法林药效,需在用药后3-5天复查INR。常见影响药物包括左氧氟沙星、卡马西平等,调整剂量后应重新建立监测频率。
建议建立规律随访计划,随身携带抗凝治疗手册,避免剧烈运动导致外伤,出现黑便或头痛等出血征兆时立即就医。