急性心力衰竭的常见病因包括高血压急症、急性心肌梗死、严重心律失常、心脏瓣膜病等,按病情发展可分为基础疾病诱发、急性心脏损伤、容量负荷过重及感染性因素。
血压急剧升高导致心脏后负荷增加,左心室射血受阻,可能伴随呼吸困难、端坐呼吸。需紧急降压治疗,常用药物包括硝普钠、乌拉地尔、呋塞米。
冠状动脉急性闭塞引发心肌缺血坏死,心脏收缩功能急剧下降,常表现为胸痛、冷汗。需血运重建治疗,药物可使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。
快速型或缓慢型心律失常导致心输出量骤减,可能出现晕厥、尿少。需纠正心律失常,药物可选胺碘酮、普罗帕酮、阿托品。
瓣膜狭窄或关闭不全引发血流动力学紊乱,常见于风湿性心脏病,多伴水肿、乏力。需手术修复瓣膜,药物可选用地高辛、螺内酯、华法林。
急性心力衰竭患者应严格限制钠盐摄入,每日监测体重变化,出现气促加重或下肢水肿明显时须立即就医。