门静脉高压消化道出血的内镜治疗
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门静脉高压消化道出血的内镜治疗
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门静脉高压消化道出血可通过内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射、组织胶注射、经颈静脉肝内门体分流术等方式治疗。门静脉高压通常由肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病、布加综合征等原因引起。
1、内镜下套扎术
通过内镜在食管静脉曲张部位放置橡皮圈结扎，阻断血流。适用于急性出血期，操作时间短且并发症少。需配合降低门静脉压力药物如普萘洛尔、硝酸异山梨酯、生长抑素使用。
2、硬化剂注射
在内镜引导下向曲张静脉内注射聚桂醇等硬化剂，促使血管纤维化闭塞。适用于中重度静脉曲张，需重复进行。术后可能发生胸骨后疼痛、发热等反应。
3、组织胶注射
采用氰基丙烯酸酯类组织胶直接封闭出血血管，即时止血效果显著。主要风险为异位栓塞，需严格掌握注射剂量和位置。术后需监测凝血功能。
4、TIPS分流术
经颈静脉建立肝内门体分流通道降低门静脉压力，适用于反复出血或内镜治疗无效者。可能诱发肝性脑病，需限制蛋白摄入并配合乳果糖等药物治疗。
治疗后应定期复查内镜，保持低盐软食，避免粗糙食物及增加腹压动作，严格遵医嘱使用降门脉压力药物。
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