嵌顿痔是内痔脱出肛门外无法回纳并伴有血液循环障碍的急症,属于痔疮的严重并发症,可能由排便用力过度、长期便秘、妊娠腹压增高、肛门括约肌痉挛等因素引起。
长期用力排便导致痔核脱出肛门外,肛门括约肌收缩卡压痔核静脉回流受阻。急性期需卧床休息并手法复位,药物可选用地奥司明片、迈之灵片、痔疮膏缓解水肿。
干硬粪便反复摩擦痔区黏膜,诱发痔核充血脱垂。需调整饮食增加膳食纤维摄入,配合乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等软化粪便,局部使用复方角菜酸酯栓。
子宫增大压迫盆腔静脉丛,导致痔静脉曲张脱出。孕妇需侧卧位减轻压迫,可用温水坐浴缓解症状,禁用含麝香成分药物,分娩后多数自行缓解。
痔核脱出刺激引发肛门肌肉持续性收缩,可能与肛窦炎或肛裂有关。需解除痉挛后复位,硝酸甘油软膏外涂或普鲁卡因局部封闭治疗。
嵌顿痔患者应避免久坐久站,每日温水坐浴促进血液循环,若出现剧烈疼痛或痔核坏死需立即就医手术。