牙齿第二次根管治疗时出现渗血可能由根尖周炎症、牙髓残留、器械损伤或凝血功能异常等原因引起,需结合临床检查明确具体原因并针对性处理。
根管治疗后根尖区存在慢性炎症时,治疗中机械刺激可能导致毛细血管破裂出血。表现为叩痛不适,X线片显示根尖阴影。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊控制感染。
首次治疗未彻底清除坏死牙髓组织,二次治疗时残留组织出血。常伴腐臭味,探诊易出血。需彻底清理根管后使用氢氧化钙糊剂封药,必要时选择替硝唑片辅助消炎。
根管预备时器械超出根尖孔或侧穿,损伤根周组织导致渗血。可能出现暂时性咬合痛。建议使用复方氯己定含漱液保持口腔清洁,配合奥硝唑分散片预防感染。
患者存在血小板减少或服用抗凝药物时易发生持续渗血。需排查血液病史,局部采用明胶海绵压迫止血,严重者需转诊血液科评估。
治疗期间避免患侧咀嚼硬物,使用软毛牙刷轻柔清洁,若出血持续超过24小时或伴剧烈疼痛需及时复诊。