耐药结核病主要分为单耐药结核病、多耐药结核病、耐多药结核病、广泛耐药结核病及利福平耐药结核病五类。
对一种一线抗结核药物产生耐药性,常见于异烟肼或链霉素耐药,需调整治疗方案避免治疗失败。
对多种一线抗结核药物耐药但不包括异烟肼和利福平同时耐药,治疗需选用敏感的二线药物组合。
同时对异烟肼和利福平耐药,治疗周期长达18-24个月,需使用贝达喹啉、利奈唑胺等二线药物。
在耐多药基础上对氟喹诺酮类和至少一种二线注射剂耐药,治疗成功率显著降低,需个体化方案。
单独对利福平耐药或合并其他药物耐药,作为耐多药结核病筛查重点,需早期进行药敏试验。
确诊耐药结核病需通过痰培养和药敏试验,治疗期间应严格遵医嘱用药并定期复查,避免交叉感染。